안녕하세요
경희대학교 한의과대학 교수/노원인애한의원 대표원장
강소정 교수입니다.
AMH가 0점대라는 결과를 받은 여성들이 가장 먼저 하는 말이 있습니다.
“난소나이가 너무 많다고 합니다.”
“난자가 거의 없다는 뜻인가요?”
“이제 임신은 어려운 건가요?”
AMH는 난소예비력을 평가할 때 매우 유용한 지표입니다.
하지만 AMH가 낮다는 사실과 난소 기능이 완전히 사라졌다는 것은 같은 의미가 아닙니다.
특히 AMH 숫자만 바라보다 보면 현재 실제로 생리가 어떻게 이루어지고 있는지, 난포가 자라고 있는지, 배란이 일어나는지와 같은 중요한 정보를 놓치기 쉽습니다.
난소기능저하 환자에게 중요한 것은 ‘숫자를 정상인과 똑같이 만드는 것’에만 있지 않습니다.
남아 있는 난소 기능을 최대한 활용하면서 한 번 한 번의 주기를 잘 준비하는 전략이 필요합니다.
생리주기가 짧아지고 월경량이 감소하는지, 얼굴이 화끈거리고 질건조감이나 불면이 나타나는지, 최근 피로와 냉증이 심해졌는지도 함께 봐야 합니다.
한약치료에서는 이러한 환자별 차이를 중요하게 다룹니다.
월경량이 적고 체력이 크게 떨어진 환자, 상열감과 불면이 심한 환자, 하복부 냉증과 소화불량이 두드러지는 환자에게 각각 다른 치료전략을 사용합니다.
강소정·배광록 교수는 2018년 양측성 자궁내막종 수술 후 조기난소부전이 발생한 환자의 한방치료 증례를 발표했습니다.
이 환자는 무월경과 높은 FSH를 보였지만 한방치료 후 다시 월경이 나타났고 FSH가 정상 범위로 감소했습니다.
배광록 교수 역시 조기난소부전 환자에게 대영전가미방을 사용한 뒤 규칙적인 월경이 회복되고 자연임신과 출산으로 이어진 증례를 2020년 발표했습니다.
이 증례들을 AMH가 낮은 모든 환자의 예후로 확대해서는 안 됩니다.
하지만 난소기능저하라는 진단을 받았다고 해서 변화 가능성까지 처음부터 닫을 필요는 없다는 점을 보여줍니다.
난소예비력이 낮을수록 오히려 시간을 의미 있게 사용해야 합니다.
검사를 반복하면서 숫자가 더 떨어질까 걱정하기보다 현재의 월경과 전신 상태를 개선하기 위한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
AMH가 낮다면 한약치료를 ‘나중에 해볼 치료’로 미룰 이유가 없습니다.
한 번의 배란과 한 번의 난포가 중요한 만큼 난소기능저하가 확인된 시점부터 적극적으로 한약치료를 시작해 남아 있는 난소 기능을 잘 활용할 수 있도록 준비하는 것이 필요합니다.
작성·감수 의료진
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